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胃食道逆流 4點注意事項可改善

一名六十歲林先生,因為心灼熱感到胃腸肝膽科門診就醫,胃鏡檢查發現為輕微的胃食道逆流,於是開給氫離子阻斷劑,他服用後感覺症狀好轉許多;但在健保給付期限四個月到期後停止用藥,回診立刻就向醫師抱怨,怎麼症狀又變嚴重了,是不是藥沒效?!

成大醫院肝膽胃腸科謝名宗醫師指出,類似林先生的問題很常見,因為胃食道逆流是許多因素加總在一起的結果,包括體重、飲食習慣、藥物史、生活作息、壓力、食道賁門鬆弛、食道功能不良、胃排空、食道裂孔疝氣等因素。藥物控制雖然很方便、容易,一天只要一顆氫離子阻斷劑,就能控制胃酸的分泌改善症狀;不過一旦停藥,胃酸分泌恢復正常,症狀又會復發。

謝名宗表示,詳細的問診、評估及耐心衛教,其實非常重要,應該要去了解胃食道逆流患者的體重變化、生活作息是否改變、壓力與否,以及飲食上的控制。以林先生為例,他因膝關節受傷而無法再像以前一樣去爬山運動,體重也重了許多,造成胃酸逆流的狀況更加嚴重,導致夜晚睡眠無法安穩。

謝名宗說,建議林先生要調整飲食習慣,減少辛辣食物、咖啡因的攝取,並選擇其他運動型態以恢復運動習慣,而當症狀比較嚴重時再吃藥控制,林先生經此生活調適、藥物控制,雖然胃食道逆流沒辦法完全改善,但病情總算獲得控制。

胃食道逆流是全球相當盛行的疾病之一,根據2018年研究統計,全球盛行率為14.8%。謝名宗醫師表示,2011年台灣有一篇社區研究顯示,台灣約有25%的人有胃食道逆流症狀,包括胸口灼熱,溢酸感、胸悶、咳嗽、喉嚨異物感、氣喘等,也是台灣很常見的疾病。

胃食道逆流的檢查,胃鏡擔負了很重要的角色,除了疾病診斷外,還可以檢查用來是否其他問題導致類似的症狀,如:食道憩室、嗜伊紅性食道炎和胃腸道癌症,都有可能伴隨類似胃食道逆流的症狀。另外,可再搭配食道機能檢查儀和24小時多管腔酸鹼電阻抗檢測儀,能更精確診斷食道蠕動、賁門功能與胃酸逆流的程度。

謝名宗提醒有胃食道逆流者,除了透過自我的調整,與配合醫師的處方用藥外,有以下四點需特別注意,才能讓胃食道逆流遠離:一、避免抽菸、喝酒、咖啡因的攝取,如巧克力或咖啡等都可能會導致賁門鬆弛。二、少量多餐,避免睡前宵夜。三、適度放鬆和運動,最好能達到減重的效果。四、作息正常,夜間頭部稍微墊高可減少逆流狀況。

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