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眼睛會中風?從飲食、運動、作息著手改善

【2018.10.04/新聞大聯盟報導】「眼中風」有如不定時炸彈,發病前毫無症狀,除視力瞬間喪失外,並不會疼痛。大部分病人都有高血壓、高血脂、糖尿病病史,有三高的民眾要特別當心。

有高血壓病史的李伯伯,某天清晨起床突然右眼一片黑,本以為休息一下就好,隔了10分鐘還是看不見,太太警覺不對勁,趕緊陪同就醫,經醫師檢查為「視網膜靜脈阻塞」,即俗稱的「眼中風」,所幸治療後挽回視力。

台北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨解釋,血栓塞住腦血管會腦中風,發生在眼部血管就成了眼中風,眼中風指視網膜血管阻塞,可分為動脈與靜脈阻塞,又以網膜靜脈阻塞最為常見。原理如同水槽堵住,水管就爆掉,眼部血管一旦阻塞,會使得網膜水腫缺血,如為靜脈阻塞,病人會覺得眼前突然有黑影,某部分視野缺損;若是動脈阻塞,則會一下子就看不見。

方怡謨表示,眼中風危險因子包括:一、50歲以上。二、高血壓。三、高血脂。四、糖尿病。五、心血管疾病。六、眼壓高。要注意的是,眼中風發病前毫無徵兆,並不會有疼痛感,屬無痛性的視力瞬間喪失;雖然有些人可能隔幾分鐘至半小時,自行回復視力,但極大比率的病人都沒前兆。

以李伯伯為例,本身有高血壓,血管壁增厚,較狹窄處會慢慢塞住,當血液回流受阻,壓力越來越高,血管就會破裂,造成突發性視野缺損。另外,有病人是因心律不整,血液中有小血塊,若血栓卡在眼球血管內,就會眼中風。

方怡謨指出,可別以為年輕,就不會眼中風,在門診看過30歲出頭的上班族,某天熬夜後突然視茫茫,研判應為睡眠不足,免疫力下降,使得血管發炎,導致網膜靜脈阻塞。

方怡謨提醒,雖然網膜動脈阻塞較少見,但屬眼科急症,必須在90分鐘內搶救,否則可能失明。而常見的網膜靜脈阻塞,就不一定要掛急診,視發生位置及範圍,治療後仍有機會回復視力。

方怡謨說,眼中風治療方式已有相當大的進步,針對出血性眼中風,現在已可注射血管新生抑制劑,抑制不正常新生血管生長,避免病人因眼中風引起黃斑部水腫,造成嚴重的視力損傷,臨床上有顯著效果。至於缺血性眼中風,則需做全網膜雷射。

目前健保有條件給付黃斑部「打針」治療,病人視力須在0.05到0.5之間、水腫厚度超過300微米,並接受眼底攝影檢查。但有研究顯示,血管新生抑制劑可能引起血壓升高、影響心臟功能等副作用,有心肌梗塞、腦中風病史者或懷孕病患,不建議施打。

方怡謨叮嚀,預防眼中風要降低危險因子,從飲食、運動、作息著手。三高病患要好好控制,飲食避免太油、太鹹、太甜,養成規律運動習慣,維持正常作息、少熬夜,並且每年定期做眼底檢查,方能預防眼中風發生。

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